锦娜①手里拿着一张面巾纸，眼望着辅导室的窗户。蓝色的天空，有如儿童蜡笔般，掩饰了她内心的风暴。“我有一些可怕的影像，”她低声说；“我看到孩子，看见他们被伤害。”她停顿一下，“我是一个什么样的人？如果我有这些恶心的想法，那么，我必然和它们一样。对吧？我里面有一些可怕的问题。”

锦娜是一个30多岁的基督徒，表现着强迫症（Obsessive- Compulsive Disorder ，OCD）的明显迹象。简而言之，强迫症是一种焦虑的问题，其特征是入侵性思想（称为强迫思想）反复出现，又有重复行为（称为强迫行为）。强迫症是心理治疗师中使用的标签；圣经中没有相应的术语。

首先，让我们看看世俗人士对OCD的理解；然后我们将看一下圣经的观点和处理方法。本文还会讲到一些脑部研究，显示强迫症的生理成分。

世俗人士对OCD的理解

《精神障碍诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，DSM）描述强迫症相关的行为，并将其列为普遍的精神障碍。在全球，每50个人，就有一人得此疾病。它还描述了四种主要类型的痴迷：害怕污染，侵略性冲动，和性行为有关，以及要求事物对称。

患有强迫症的人为了应付这种困扰，通常不得不通过强迫行为来缓解他们的焦虑。常见的强迫行为包括：

过份清洁和/或洗手。

以特定、精确的方式排列对象的次序。

反复检查事物，例如反复检查大门是否已上锁，或烤箱是否关闭。

数算和/或确保数字以“好”数字结束。

像强迫思想一样，强迫行为是不受欢迎的——而且它们令人筋疲力尽。但是，不这样做的话，则会更糟。“他们的焦虑会爆炸”，圣经辅员Elyse Fitzpatrick说。②

心理学家常用的处方是“选择性血清素回收抑制剂”（SSRI），以帮助强迫症患者。然而，30％的受治疗者得不到改善③；在那些有反应的人中，当药片停止时，症状就会恢复。这就是为什么医生经常推荐认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy ，CBT）。

强迫症的生理原因

强迫症具有很强的生理基础。科学证据来自双胞胎和家庭研究，显示患有强迫症的一级亲属（如父母，兄弟姐妹或儿童）的人，他们患强迫症的风险较高。但最重要的身体部分是大脑本身。研究人员使用“正电子发射断层扫描”（Positron Emission Tomography ，PET），发现了强迫症患者和其他人的大脑之间的有趣差异。首席研究员Jeffery Schwartz博士说﹕“问题是强迫症患者的大脑回路有毛病。” ④

生理问题似乎在于尾状核（caudate nucleus）脑结构的故障。大脑前部产生复杂的信息，而这结构有如这些信息的处理中心。尾状核和位于其旁边的壳核（putame），同时得到消息和功能，使一种行为可以顺利过渡至另一种行为。通常情况下，一个人可以顺利、轻松、快速地转换思想和行为，不需要特别的思考。

但是在强迫症患者中，可能是尾状核中的一个小故障，破坏了思维和行为的平稳转移，导致额叶（frontal lobe）变得过度活跃。试想一辆汽车，卡入坑里，车轮旋转又旋转，但因没有摩擦力，汽车动弹不得。至于强迫症患者，大脑前部称为大脑皮层（cerebral cortex）的地方，消耗的能量过多。似乎由于尾状核和其他脑结构的故障，强迫症患者的脑海中，可能充斥着进入的思想和冲动，并因此而采取行动。

帮助强迫症患者的圣经方法

为了帮助强迫症患者，《女性圣经辅导指南》（The Biblical Counseling Guide for Women）的作者，圣经辅导员John和Janie Street⑤，根据Schwartz在他的书《Brain Lock》中描述的四个步骤，发展了一个圣经方法。他的研究以PET扫描之前和之后大脑实际变化情况。Street的方法强调以圣经更新一个人的思想。以下是他们所基的两段经文：

 “不要效法这世界。只要心意更新而变化，叫你们察验何为神的善良，纯全可喜悦的旨意。”（罗12：2）

“就要脱去你们从前行为上的旧人。这旧人是因私欲的迷惑，渐渐变坏的。又要将你们的心志改换一新。并且穿上新人。这新人是照着神的形像造的，有真理的仁义，和圣洁。”（弗4：22-24）

于是Street为患者建议这四步：

1.悔改：

鉴别并承认控制你的所有强迫性思想。它们是有罪的，因它假定你的生活能力有赖于严格的思想和行为规则，并以为这样可使你充满平安和喜乐（罗14：17；约壹1：9-10）。

2.重新标签：

这些反复出现的想法和行为是焦虑和恐惧。它们是你恐惧的根源，是有罪的。定意唯独敬畏上帝（诗34：9；箴1：7，林后5：9）。

3.替换： 

以完全相信良善和慈爱之神的思想，以代替焦虑的思想。你也可以选择握住并观看快乐的照片，为思考添加视觉和触觉（诗18：2；林后4：5；提前6：15）。

4.重新聚焦：

全身心投入去爱神爱人，不要保持自我专注（太22：36-40；雅2：8，约壹4：18）。

当锦娜将这四个步骤应用于她自己的困扰思想，她几乎立刻就得到了改善。思想的频率和强度都在减少。然而在有压力的时候，她有时无法“悔改，重新标签，替换和重新聚焦”。希望她若坚持不懈，她的大脑可能发生像Schwartz的PET扫描中的那些变化。在过去的几十年里，大脑科学终于认识到圣经几千年来所说的话。就是说，更新一个人的思想，可在大脑中产生真实的、可测量的和可观察的变化。

强迫症是一个可怕的东西。这是真的。自从亚当堕落（创三）以来，我们的大脑受到了损害。好消息是，上帝可以恢复像锦娜这样的堕落大脑，让她有新的希望。

附录：

① 锦娜的名字和相关细节已做更改。 

② Elyse Fitzpatrick, podcast, “The Far Side of Fear,” https://ibce.org/ocd-the-far-side-of-fear/, accessed October 23, 2017,

③ Janet Singer, “ERP Therapy: A Good Choice for Treating Obsession-Compulsive Disorder,” MentalHealth.Net. https://www.mentalhelp.net/blogs/erp-therapy-a-good-choice-for-treating-obsessive-compulsive-disorder-ocd/  

④ Jeffery M. Schwarz, Brain Lock (New York: Harper Perennial, 2016) loc. 685, Kindle.  

⑤ John and Janie Street, The Biblical Counseling Guide for Women (Eugene, OR: Harvest House Publishers:2016)